K4 MODEL DK

KP 4 MODEL DK

SURAT KETERANGAN

UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA

NAMA INTANSI                                                         : SD NEGERI 01 MERIGI SAKTI

ALAMAT LENGKAP                                                  : Desa Bajak III Kecaatan Merigi Sakti

  Kabupaten Bengkulu Tengah

INTANSI INUDUK                                                     : Dinas Pendidikan Kab. Bengkulu Tengah

BENDAHARAWAN PEMBUATAN DAFTAR GAJI  : Dinas Pendidikan Kab. Bengkulu Tengah

I.     DATA PEGAWAI

1.      Nama Lengkap                                                  : AFRIZON KANEDI, A.Ma

2.      NIP                                                                   : 198204292011011008

3.      Pangkat/Gol.Ruang                                           : Pengatur Tingkat I. II/b

4.      TMT.Gol.Ruang                                                            : 01/01/2011

5.      Tempat Tanggal Lahir                                       : Manna, 29 April 1982

6.      Jenis Kelamin                                                   : Laki-Laki

7.      Agama/Kebangsaan                                          : Islam/Indonesia

8.      Alamat Lengkap                                                            : Jalan                          : Jln. Raya Bumi Ayu  

  Rt/Rw/Rk                   : 21/04

  Desa/Kelurahan         : Bumi ayu

  Kecamatan                 : Selebar

  Kabupaten                 :

9.      TMT. Capeg                                                      : 01/01/2011

10.  Jenis Kepegawaian                                            : Pejabat Negara/PNSP/PNSP dpb I/PNSP dpb II

 PNSPdpk I/PNSP dpk II/PNSD I/PNSD dpk I  /PNSD dpk II/  PNSD dpb inst lain (swasta). PNS dpk inst lain (swasta/PNSD dpb Pusat)

11.  Status Kepegawaian                                          : Capeg /Peg Tetap/MPP/Penerima Uang Tunggu/Peg

Seorsing euti Luar tangungan Negara (Perusahaan Daerah) Peg Sementara (Perusahaan Daerah)Peg bulanan/pens.Peg Negeri dpk Jabatan Semula.

12.  Digaji menurut (PP/SK)                                     : Nomor. 22 TAHUN 2013 Gaji Pokok Rp. 1.98.900

13.  Besarnya Penghasilan                                       : Rp. 2.410.200

14.  Jabatan Struktura/Fungsional                            : Fungsional

15.  Jumlah Keluarga Tanggungan                           : 2 (Dua) Orang

16.  SK terakhir yang dimiliki                                  : Pengatur Muda Tingkat I. II/b

17.  Masa Kerja Golongan                                       : 03 Tahun 11 bulan

Masa Kerja Keseluruhan                                   : 05 Tahun 11 bulan

Keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila keterangan ini tidak benar (palsu) saya bersedia dituntut di muka pengadilan berdasarkan undang-undang yang berlaku, dan bersedia mengembalikan semua uang tunjangan yang saya terima yang seharusnya bukan menjadi Hak saya.

Mengetahui/Mengesahkan                                                                   Bajak III, 028 Desember 2013

Kepala Intansi                                                                                      Pegawai Yang Bersangkutan

ADI SISWANTO,A.Ma.Pd                                                                AFRIZON KANEDI,A.Ma

NIP: 196202241984091001                                                                NIP : 198204292011011008

Catatan :

*) Intansi Induk                      : adalah Intansi Asal dari mana Pegawai ysb mendapat pembinaan kepegawaian secara langsung maupun tidak langsung.

**)  Coret yang tidak perlu :

-          Dpb I/II diperbantukan pada daerah Tk I/II

-          Dpb I/II dipekerjakan pada daerah Tk I/II

-          Dpb = diperbantukan : dpk = dipekerjakan

-          Dpk = dipekerjakan.